Schizophrénie

1891 “démence précoce”, 1911 “schizophrénie” “skizein” fendre couper “phren” cerveau pensée.
15 - 35 ans
Psychose grave, vulnérabilité, perte de volonté, dissociation mentale (comportement, émotions, pensées), dépersonnalisation, discordance émoussement affectifs, désorganisation, hallucinations, activité délirante incohérente, coq à l’âne, dysfonctionnement social des activités, rupture de contact avec le monde extérieur, repli...

            Facteurs génétiques
- frère ou sœur atteint, risque 6 à 14 %
- parent, 7 à 16 %
- 2 parents, 40 à 68 %
- homozygotes, 50 à 75 %

            Glossaire
Alogie
Difficulté de converser
Anhédonie
Incapacité à ressentir des émotions positives lors de situations considérées comme plaisantes
Avolition Perte de volonté et motivation, capacité limitée à initier et persévérer dans des activités incluant hygiène personnelle, études, travail
Apragmatisme avoir du mal et prendre beaucoup de temps pour faire des choses
Catalepsie
Totalement immobile
Clinophilie
Rester longtemps au lit ou assis
Dysmorphophobie
Obsession que son corps est rempli de défauts
Echomimie
Répète le geste qu'il vient de voir
Émoussement affectif Diminution des réponses et expressions émotionnelles (visage immobile et impassible, peu de contacts oculaires), réduction du langage corporel
Anhédonie sentiment de vide, perte d’intérêt, incapacité à anticiper une activité agréable, à éprouver du plaisir
Alogie pauvreté du discours, ralentissement des réponses, sujets de discussions restreints ou interrompus
Hébéphrènie
Discordance, repli autistique, désorganisation intellectuelle et relationnelle
Hyperkinésie
Impulsions brutales
Intervenants
Psychanalyste psychomotricien ergothérapeute neuropsychologue psychologue musicothérapeute, sociothérapie (réintégration sociale)
Émotions primaires ou innées : peur, colère, tristesse, joie, surprise, réaction d'orientation, dégoût
Réaction évènement = ressenti, réaction physiologique, pensée, action
Résolution du problème : identifier problème & objectif, lister solutions possibles, avantages / inconvénients, choisir, plan d'action, agir, vérifier
Appartements thérapeutiques, foyers médicalisés, familles et maisons d'accueil
Musicothérapie
3 techniques :
- Active, corps et gestuelle, créativité
- Passive ou réceptive, écoute d’œuvres. Émotions verbalisées en fin d’écoute, souvenirs, échange verbal en séances de groupe
- Détente psycho-musicale, aidant à s’apaiser, évacuer le stress. Verbalisation en fin de séance.
Retrait social
Syndrome dissociatif, plus le sentiment d'être un être humain, dislocation morcellement de la personnalité, perte de contact avec la réalité, angoisse
Dissociation déconnexion de la pensée, altération dispersion chaos arrêt, idées répétitives, diminution des attention concentration lenteur d'idéation appauvrissement des idées, troubles du langage maniéré paralogisme (mots détournés de leur sens) néologisme (création de mot), timbre de la voix fading.
Désintérêt à l'environnement, ambivalence volonté hésitation de gestes initiés interrompus invariablement, mouvements non adaptés, gestes agressifs, actes absurdes, mouvements stéréotypés ritualisés, rigidité musculaire.
Dissociation entre les sphères idéique affective et comportementale, compensation par repli sur soi, appauvrissement des communication et insertion sociale, perte d'initiative, incapacité à exécuter, diminution de la volonté.
Tentative de maintenir un contact par reconstruction délirante erronée fausse selon 4 modalités : intuitive interprétative imaginative hallucinatoire.
Personnalité schizoïde : tendance à l'isolement, adaptation difficile, rationalise les événements, intérêt à des thèmes spéculatifs abstraits ésotériques. 
Symptômes
Cognitifs mémoire verbale, attention, concentration, logique diminués
Positifs s'ajoutant au fonctionnement normal : délires, hallucinations, illusions, interprétations intuitions
Négatifs en moins : émoussement de l'affectivité, alogie (difficulté de converser), avolition, anhédonie...
Types
- Paranoïde
Hébéphrénique repli, pensée régressive, aboulie, apathie, atteinte globale de la vigueur, perte d'intérêt
- Catatonique troubles moteurs, langage, maniérisme, inertie, syndrome cataleptique. Épisodes violents, agressivité
Simple affaiblissement intellectuel affectif attention concentration intérêt autonomie, dégénérescence mentale
- Dysthymique délire hallucination dissociation + troubles humeur

            Début, installation brutaux
Bouffée délirante aiguë, forme typique d'entrée
État dépressif, anorexie, asthénie, insomnie, troubles thymiques (idées noires, de mort, tristesse, dégoût)
Attitude de repli, désintérêt pour le monde extérieur, fuite des contacts sociaux
Timide, effacé, incapable d'exprimer ses affects, froid et distant
Incapacité à éprouver du plaisir, intérêt sexuel réduit
Vie imaginaire intense, bizarre, pour les choses abstraites
Indifférence aux normes et conventions sociales
Adaptation sociale possible mais restreinte
Oscillation de  l'humeur
Grand vide affectif
            Début progressif
Semaines, mois, année(s)
Baisse de rendement intellectuel, échec à un examen, abandon d'un emploi
Isolement, hostilité envers le milieu familial
Renoncement aux activités de loisir
Engagement pour le marginal : ésotérisme, occultisme...
Anxiété, angoisse floue, assiégé de doutes
Symptomatologie hystérique
Plaintes
Dysmorphophobie

            État
- négatif, troubles de la personnalité, dissociation, coupé du monde
- positif, reconstruction délirante du monde extérieur et de lui-même
Discordance, ambivalence, intrication des sentiments
Détachement de la réalité, retournement sur soi
Dissociation comportementale, bizarrerie, incohérence, stéréotypie (mouvements répétés identiques),
échomimie, maniérisme, rires immotivés, parle tout seul, incohérence vestimentaire
Pensée floue, anarchique, discontinue, du mal à passer d'une idée à l'autre, répond à coté, s'interrompt au milieu d'une phrase, ralentissement des débit verbal et son, idées parasites entravant l'enchaînement des idées, logique du raisonnement
de plus en plus incohérente, anarchie de la mémoire, hypermnésie (remémoration excessive pour détails insignifiants),
trouble des concentration et attention
            Langage
Réponses à coté, mutisme, écholalie (répète les dernier mot ou phrase entendus), néologismes (mots inventés), altération de la syntaxe
            Affectivité
Indifférence, désintérêt pour tout, inadéquation entre sentiment et expression, ambivalence amour haine,
sexualité masturbatoire ou désinvestie
            Délire paranoïde
Hallucinations auditives, influence, persécution, angoisses
Dépersonnalisation (sentiment d'avoir changé, miroir : longs moments à se regarder pour voir si changement)
Monde environnant plus reconnu
            Automatisme mental
Pensée automatique (défilement permanent, précipité, d'idées d'images dans la tête)
Croit que les personnes devinent ou volent ses pensées. Pensée qui se répète comme un écho avec commentaire.
            ... et selon type schizophrénie
Clinophilie, contracture des mâchoires, refus de la main tendue, catalepsie, hyperkinésie
Œdèmes, troubles vasomoteurs

            Danger
Dépression, suicide, automutilation, désinsertion familiale et sociale
            Neuroleptiques
Délire très important                      Haldol, Largactil, Loxapac, Solian
Angoisse psychotique, agitation   Tercian, Loxapac, Nozinan
Hébéphrènie                                     Haldol, Solian